2013
АТЕРОСКЛЕРОЗ
Научно-практический журнал
Т. 9, № 1
РОЛЬ МИКРОАЛЬБУМИНУРИИ В ОЦЕНКЕ РИСКА РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ
В ГОСПИТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ
К.С. Шафранская1, А.А. Кузьмина1, Д.А. Сумин1, К.В. Камленок2, К.Е. Кривошапова2,
В.В. Калаева1, М.В. Евсеева2, О.Л. Барбараш1, Л.С. Барбараш1
1 ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАМН
650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6
2 ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздрава России
650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22А
Дана оценка значимости микроальбуминурии для прогнозирования риска развития госпитальных
осложнений у больных ИБС, подвергшихся коронарному шунтированию (КШ).
Проанализировано течение периоперационного периода 719 пациентов в период с марта
2011 г. по апрель 2012 г. Всем пациентам перед проведением КШ и на 7-е сутки после оперативного
вмешательства определяли концентрацию креатинина в сыворотке крови, скорость
клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле MDRD, а также концентрацию микроальбумина
в суточной моче. Оценивалась частота развития неблагоприятных исходов оперативного вмешательства
(инфаркта миокарда, инсульта или транзиторной ишемической атаки, острой или
прогрессирование хронической почечной недостаточности, ремедиастинотомии) в госпитальном
периоде. У всех пациентов определяли балл по аддитивной шкале риска EuroSCORE. До
операции у пациентов различных групп риска по EuroSCORE не было получено значимых
различий по уровню креатинина в сыворотке крови. При этом уровень микроальбумина в суточной
моче до операции был достоверно выше у пациентов групп среднего и высокого риска
по шкале EuroSCORE по сравнению с пациентами низкого риска. У пациентов с осложненным
течением КШ как в дооперационном, так и в послеоперационном периодах выявлены
достоверно более высокие значения микроальбуминурии, при этом не выявлено различий по
таким маркерам почечной дисфункции, как концентрации креатинина и СКФ. Показано, что
предоперационная оценка микроальбуминурии может выступать в качестве маркера осложненного
течения послеоперационного периода при выполнении КШ.
Ключевые слова: коронарное шунтирование, прогноз, микроальбуминурия.
ВВЕДЕНИЕ
Коронарное шунтирование (КШ) является
эффективным методом лечения ишемической
болезни сердца (ИБС) [1]. Несмотря на достигнутые
успехи как в технике выполнения КШ,
так и в послеоперационном ведении пациентов,
такие опасные осложнения, как инфаркт миокарда
(ИМ), инсульт, острое повреждение почек
(ОПП) с развитием почечной недостаточности,
являются лидирующими в причинах госпитальной
летальности после КШ.
Одним из актуальных направлений в современной
кардиологии является поиск новых техШафранская
Кристина Сергеевна – канд. мед. наук, научный сотрудник лаборатории патофизиологии
мультифокального атеросклероза, e-mail: kssh_83@mail.ru
Кузьмина Анастасия Александровна – научный сотрудник лаборатории гомеостаза, e-mail:grozov@cardio.kem.ru
Сумин Дмитрий Алексеевич – клинический ординатор, e-mail: acallabeth@mail.ru
Камленок Кристина Вячеславовна – студентка, e-mail: kamlenok91@mail.ru
Кривошапова Кристина Евгеньевна – клинический ординатор, e-mail: kssh_83@mail.ru
Калаева Виктория Владимировна – врач отделения кардиологии, e-mail: viken-k-86.86@mail.ru
Евсеева Мария Владимировна – аспирант, e-mail: pantera03000@mail.ru
Барбараш Ольга Леонидовна – д-р мед. наук, проф., директор, e-mail: olb61@mail.ru
Барбараш Леонид Семенович – академик РАМН, главный научный сотрудник, e-mail: reception@cardio.kem.ru
© Шафранская К.С., Кузьмина А.А., Сумин Д.А., Камленок К.В., Кривошапова К.Е., Калаева В.В., Евсеева М.В.,
Барбараш О.Л., Барбараш Л.С., 2013
21
Стр.1