ОАО «Издательство
“Советский спорт”», 2011
Предисловие
Клиническая биохимия – это раздел клинической лабораторной
диагностики. <...> Биохимический контроль позволяет объективно зарегистрировать темп «изнашиваемости» организма спортсмена, определить
эффективность лечебно-профилактических мероприятий и понять
сущность основных механизмов патогенеза заболеваний атлетов. <...> Таким
образом, клиническая биохимия позволяет ответить на вопросы: что
исследовать? зачем? о чем говорят полученные результаты? <...> Часто клиницисты, назначающие пациентам целую серию лабораторных тестов, сталкиваются с приводящим в замешательство
огромным набором цифровых значений, которые затруднительно
оценить. <...> Суточную мочу собирают в чистую банку с крышкой, объемом
2,5 л. <...> Поэтому
врач должен понимать статистическую суть диагностической ценности лабораторных тестов в различных ситуациях. <...> Эти характеристики лабораторных тестов определяют на основании статистического анализа
массивов клинико-лабораторных исследований и математически
11
выражают как интегральное влияние патогномоничности лабораторного показателя для определенной формы патологии. <...> Таблица 1
Критерии оценки результатов лабораторных исследований
Критерии
Тест положительный
Тест отрицательный
Диагностическая
чувствительность
Диагностическая
специфичность
Предсказательная ценность
положительного теста (ПЦП)
Предсказательная ценность
отрицательного теста (ПЦО)
Болезнь есть
Болезни нет
А – истинно
B – ложноположительный
положительный
С – ложноD – истинно
отрицательный
отрицательный
А/(А+С) – доля истинно положительных
тестов среди больных
D/(B+D) – доля истинно отрицательных
тестов среди здоровых
A/(A+B) – доля истинно положительных
тестов среди всех положительных тестов
D/(C+D) – доля истинно отрицательных
тестов среди всех отрицательных тестов
Чувствительность и специфичность (см. табл. <...> При выборе биохимических показателей следует учитывать <...>
Биохимический_контроль_в_спорте._Научно-методическое_пособие.pdf
УДК 796/799
ББК 75.0
Н65
Никулин Б. А., Родионова И.И.
Н65
Биохимический контроль в спорте [Текст] : науч.-метод.
пособие / Б. А. Никулин, И. И. Родионова. – М. : Советский
спорт, 2011. – 232 с.
ISBN 978-5-9718-0484-0
Регулярный динамический контроль в системе подготовки
спортсменов, корректная интерпретация результатов биохимического
обследования – важные направления в работе спортивного врача
и тренера. Правильно проанализировать полученную в ходе обследования
информацию можно только при глубоком знании основ
клинической биохимии, этиологии и патогенетических механизмов
развития патологических состояний при воздействии на организм
атлета физической нагрузки.
В настоящей работе автор попытался обобщить результаты литературного
анализа основных проблем клинической биохимии в спорте
и интерпретации показателей крови и мочи.
Приведенные данные не претендуют на исчерпывающую характеристику
всех патогенетических механизмов развития утомления
в спорте, но служат важным шагом к усвоению биохимических основ
влияния физической нагрузки на организм и выработке стратегии
профилактики и диагностики состояний утомления и переутомления
у атлетов.
Для тренеров, врачей клинических специальностей, спортивных
врачей.
УДК 796/799
ББК 75.0
ISBN 978-5-9718-0484-0
© Никулин Б. А., Родионова И. И., 2011
© Оформление. ОАО «Издательство
“Советский спорт”», 2011
Стр.2
Оглавление
Предисловие ........................................................................................... 3
Глава 1
Оценка результатов лабораторных
исследований ......................................................................................... 5
Исследования крови ..................................................................
5
Подготовка к лабораторному обследованию .................... 7
Технология оценки результатов лабораторных
исследований ................................................................................
10
Глава 2
Биохимические сдвиги в организме
при физической нагрузке .................................................................. 17
Глава 3
Биохимический контроль в спорте ............................................... 27
Виды и организация биохимическолго контроля ........... 27
Биохимический контроль состояния
систем энергообеспечения ....................................................... 30
Биохимический контроль степени
тренированности спортсмена ................................................. 46
Глава 4
Лабораторная оценка скоростно-силовых качеств
спортсмена в системе текущего контроля .................................. 53
«Белая кровь» ............................................................................... 55
Углеводный обмен ...................................................................... 58
Липидный обмен ......................................................................... 60
Белковый обмен .......................................................................... 62
Кислотно-основное состояние ............................................... 68
Регуляторы обмена веществ .................................................... 72
Показатели гемостаза ................................................................ 78
227
Стр.227
Исследование адаптационных резервов организма
при физической нагрузке ......................................................... 83
Глава 5
Биохимические маркеры утомления и перенапряжения ..... 86
Физиологические факторы развития утомления ............ 86
Биохимические маркеры утомления ................................... 93
Биохимические маркеры повреждения
мышечной ткани .......................................................................... 110
Биохимический контроль готовности
к повышенным физическим нагрузкам ............................... 115
Глава 6
Программы биохимического лабораторного
обследования спортсменов .............................................................. 121
Углубленное медицинское обследование .......................... 121
Этапное комплексное обследование .................................... 126
Текущее обследование .............................................................. 128
Приложения ........................................................................................... 133
Приложение 1. Интерпретация результатов лабораторных
исследований в системе текущего контроля ............................. 135
Кровь ................................................................................................ 135
Исследование мочи ....................................................................... 191
Диагностика инфекций .............................................................. 206
Скрининг-исследование
на пищевую непереносимость .................................................. 218
Приложение 2. Коэффициенты неблагоприятных
воздействий физической нагрузки на организм
спортсмена (расчетные показатели) ............................................ 220
Список литературы .............................................................................. 222
228
Стр.228