ББК 75.0.2
Б43
Белоцерковский З.Б., Любина Б.Г.
Б43
Сердечная деятельность и функциональная подготовленность
у спортсменов (норма и атипичные изменения в нормальных
и измененных условиях адаптации к физическим нагрузкам) /
З.Б. Белоцерковский, Б.Г. Любина [Текст]. – М. : Советский спорт,
2012. – с. 548 : ил.
ISBN 978-5-9718-0569-4
Книга посвящена проблеме адаптации сердечно-сосудистой системы
у спортсменов к физическим нагрузкам, рассматриваются теоретические
и практические вопросы медико-биологического тестирования в спорте
и массовой физической культуре, обсуждаются вопросы, связанные
с комплексом структурных и функциональных особенностей сердечнососудистой
системы, обеспечивающих высокую производительность при
мышечной работе. Приводятся данные о значении гемодинамического обеспечения
для оценки тренированности и работоспособности спортсмена.
Большое внимание уделено зарегистрированным атипичным изменениям
в аппарате кровообращения, возникающим при перетренированности
из-за недостаточно рационального построения тренировок и иногда
обусловленных медицинскими проблемами, связанными с несвоевременно
выявленной патологией при первичном обследовании.
В основе монографии – результаты собственных наблюдений авторов,
а также материалы других специалистов, опубликованные в отечественной
и зарубежной литературе.
Особую ценность изданию придают включенные приложения – «Рекомендации
по отбору и ведению спортсменов с сердечно-сосудистыми
заболеваниями» (2006) и новейшие «Рекомендации по интерпретации
12 отведений ЭКГ у спортсменов» (2010), несомненно способные помочь
специалистам в их научной и практической работе.
Книга адресована врачам, тренерам, преподавателям физического воспитания,
аспирантам и студентам физкультурных вузов.
ББК 75.0.2
ISBN 978-5-9718-0569-4
© Белоцерковский З.Б., 2012
© Любина Б.Г., 2012
© Оформление. ОАО «Издательство
“Советский спорт”», 2012
Стр.2
ВВЕДЕНИЕ
В нашей монографии мы рассматриваем уникальный экспериментальный
материал, собранный во время многолетних исследований
аппарата кровообращения у спортсменов в условиях покоя и во время
мышечной работы, его взаимосвязи с различными аспектами физической
работоспособности. Приводим целый ряд функциональных
проб, позволяющих определять аэробную и анаэробную физическую
работоспособность у лиц разного пола и возраста, занимающихся
массовой физической культурой и спортом.
Данные о физической работоспособности являются базальными
для расчета и сопоставления с другими физиологическими показателями,
характеризующими работу сердца и всего аппарата кровообращения.
Применяющаяся методика определения физической работоспособности
требует использования эргометрических приборов,
в связи с чем возникают определенные трудности в трактовке этих
данных. Очевидны преимущества исследования физической работоспособности
с помощью физических нагрузок, используемых непосредственно
в тренировочном и соревновательном процессе. Этот
принцип положен в основу предлагаемого варианта изучения физической
работоспособности с учетом специфических для конкретного
вида спорта локомоций – легкоатлетического бега, плавания, бега на
коньках, лыжах и т.д. В работе приведен весьма ценный в практическом
отношении материал, полученный благодаря именно таким
«полевым» тестам.
Медицинское обследование спортсменов (помимо рассмотрения
вопросов, имеющих общеклиническое значение, и, в частности,
своевременного выявления таких патологических изменений, как
приобретенные и врожденные пороки сердца, ишемическая болезнь
3
Стр.3
сердца, гипертрофическая кардиомиопатия и т.д.) должно включать
и оценку характера адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим
нагрузкам.
В настоящей книге, основанной главным образом на результатах
собственных исследований, мы знакомим читателя с результатами
изучения аппарата кровообращения у спортсменов, его морфологических
особенностей, останавливаемся на таких его характеристиках,
как автоматизм, возбудимость, проводимость и сократимость.
Особое внимание уделено исследованию функции кровообращения
у спортсменов. Интересны паритетные данные по форме и
интенсивности физических нагрузок. Также интерес представляет
методическая сторона исследования. Использование в этом случае
принципа возвратного дыхания СО2 позволило получать достаточно
надежные данные о главных гемодинамических показателях – ударном
и минутном объемах крови (обобщенно обозначаемые сердечным
выбросом), зарегистрированных у спортсменов в условиях покоя
и непосредственно во время выполнения различных физических
нагрузок. Применявшиеся до 1970-х гг. прямые методы изучения
основных гемодинамических показателей требовали применения
внутрисердечных и внутрисосудистых процедур. Очевидна ограниченность
такого подхода для широкого обследования спортсменов.
Изучались в этих целях лишь неинвазивные методики, точность которых
оставляла желать лучшего. Тем более что проводилось такое
исследование не непосредственно во время выполнения физических
нагрузок, а после нее, т.е. в восстановительном периоде. Перспективны
в этом отношении приоритетные работы использования в спорте
методики возвратного дыхания СО2 (Меркулова Р.А., 1972; Карпман
В.Л., Меркулова Р.А., Любина Б.Г., 1974).
Мы представляем сведения о сердечном выбросе (полученные
с помощью именно этого метода), динамике кровообращения
у спортсменов различных специализаций и квалификаций, находящихся
как в условиях покоя, так и выполняющих физические нагрузки
различной интенсивности вплоть до максимальных и даже супермаксимальных.
Тема,
освещенная авторами, весьма актуальна и своевременна.
Она отвечает требованиям современного уровня развития спорта,
способствует активному участию спортивной медицины в управлении
тренировочным процессом, решению задач физического воспитания
человека, гармоничному развитию и сохранению здоровья
спортсмена.
4
Стр.4
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ .......................................................................................................... 3
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ........................................................................... 6
ЧАСТЬ I. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ
ОСОБЕННОСТИ АППАРАТА КРОВООБРАЩЕНИЯ
У СПОРТСМЕНОВ В УСЛОВИЯХ ПОКОЯ ............................................... 7
Глава 1. Кардиогемодинамика у спортсменов ........................................ 8
1.1. Внутренние структуры сердца ......................................................... 8
1.2. Функциональные особенности
сердечно-сосудистой системы .......................................................... 43
Глава 2. Кардиогемодинамика у юных спортсменов ........................... 59
2.1. Внутренние структуры сердца ......................................................... 59
2.2. Функциональные особенности
сердечно-сосудистой системы .......................................................... 65
ЧАСТЬ II. ФИЗИЧЕСКАЯ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ
У СПОРТСМЕНОВ И ЗАНИМАЮЩИХСЯ МАССОВОЙ
ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ ................................................................................. 85
Глава 3. Тестирование физической работоспособности .................... 86
3.1. Пробы, использующие простейшие формы
физических нагрузок ........................................................................... 91
3.1.1. Проба с приседанием (проба Мартине) ............................. 91
3.1.2. Проба с бегом на месте (проба Котова–Дешина) ......... 92
3.1.3. Проба с приседанием и бегом на месте
(проба С.П. Летунова) ............................................................. 94
3.1.4. Проба с подъемом на ступеньки
(Гарвардский степ-тест) ........................................................ 98
3.2. Лабораторные и «полевые» тесты
с непредельными физическими нагрузками ............................... 101
3.2.1. Определение мощности велоэргометрической
нагрузки при пульсе 170 уд./мин у спортсменов
(тест PWC170) ............................................................................ 101
3.2.2. Физическая работоспособность
у юных спортсменов ................................................................. 122
3.2.3. Физическая работоспособность у занимающихся
массовой физической культурой (тест PWCAF) .............. 126
545
Стр.545
3.3. Лабораторные и «полевые» тесты с предельными
физическими нагрузками .................................................................. 133
3.3.1. Прямые и непрямые методы определения
максимального потребления кислорода ............................. 133
3.3.2. Тест Новакки ............................................................................... 146
3.3.3. Тест Купера ................................................................................. 147
Глава 4. Тестирование специальной физической
работоспособности у представителей различных видов спорта
(легкая атлетика, плавание, плавание в ластах, лыжный спорт,
фигурное катание, велосипедный спорт, гребля,
тяжелая атлетика) – тест V170 ....................................................................... 151
4.1. Основы пробы со специфическими нагрузками ........................ 151
4.2. Варианты пробы V170 у спортсменов .............................................. 159
4.3. Определение физической работоспособности при ходьбе
и беге у занимающихся массовой физической культурой ..... 179
4.3.1. Проба с ходьбой .......................................................................... 180
4.3.2. Проба с бегом .............................................................................. 188
4.4. Сравнительная оценка велоэргометрических
и специфических нагрузок ................................................................ 189
Глава 5. Велоэргометрическое определение анаэробной
работоспособности ............................................................................................ 193
5.1. Вингейтский анаэробный тест (ВАнТ30) ...................................... 193
5.2. Одноминутный анаэробный тест .................................................... 205
5.3. Квебекский анаэробный тест ............................................................ 205
ЧАСТЬ III. ДИНАМИКА ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ В УСЛОВИЯХ ИЗМЕНЕННОГО
ВЕНОЗНОГО ВОЗВРАТА КРОВИ К СЕРДЦУ ............................................... 211
Глава 6. Адаптация аппарата кровообращения к физическим
нагрузкам у спортсменов ................................................................................ 212
6.1. Реакция физиологических показателей в ответ
на динамические нагрузки ................................................................. 215
6.1.1. Функциональные особенности
сердечно-сосудистой системы .......................................................... 215
6.1.2. Внутренние структуры сердца ........................................... 217
6.1.3. Адаптация аппарата кровообращения
при выполнении физических нагрузок у спортсменов
и нетренированных лиц ........................................................... 223
6.2. Реакция физиологических показателей в ответ
на статические нагрузки ..................................................................... 237
6.2.1. Функциональные особенности
сердечно-сосудистой системы .............................................. 237
6.2.2. Внутренние структуры сердца ........................................... 244
6.2.3. Адаптация к статическим нагрузкам у спортсменов
и нетренированных лиц ........................................................... 259
6.3. Сравнительная характеристика реакций
физиологических показателей на статические
и динамические физические нагрузки .......................................... 266
546
Стр.546
Глава 7. Пробы с уменьшением венозного возврата крови ............... 288
7.1. Проба с натуживанием ........................................................................ 288
7.2. Ортостатическая проба ....................................................................... 293
7.3. Сердечная деятельность при переменном
венозном возврате ................................................................................ 296
ЧАСТЬ IV. ПЕРЕТРЕНИРОВАННОСТЬ У СПОРТСМЕНОВ ................. 311
Глава 8. Перенапряжение у спортсменов ................................................. 312
8.1. Внешние факторы развития перетренированности ................. 312
8.1.1. Методика тренировочного процесса ................................... 312
8.1.2. Условия пониженного атмосферного давления ................ 317
8.1.3. Условия повышенной температуры
окружающей среды .................................................................... 319
8.2. Внутренние факторы развития перетренированности ........... 320
8.2.1. Дисплазия соединительной ткани ....................................... 326
8.2.2. Преждевременное возбуждение желудочков ..................... 328
8.2.3. Атипичные изменения процесса реполяризации
желудочков сердца .................................................................... 332
8.2.4. Нарушение сердечного ритма и проводимости ............... 354
8.2.5. ЭКГ-признаки перегрузки сердца ......................................... 360
8.2.6. Особенности кардиогемодинамики при диагностике
перетренированности ............................................................. 362
8.2.7. Другие причины развития перетренированности ......... 377
Глава 9. Перетренированность у юных спортсменов .......................... 384
9.1. Факторы, влияющие на формирование физического
перенапряжения у юных спортсменов .......................................... 385
9.1.1. Очаги хронической инфекции ................................................. 386
9.1.2. Дисплазия соединительной ткани, синдром
преждевременного возбуждения желудочков сердца ..... 387
9.1.3. Отклонения значений физиологических
показателей от нормальных величин ................................. 390
9.2. Синдром перенапряжения ................................................................. 391
9.2.1. Нарушение сердечного ритма и проводимости ............... 394
9.2.2. Физическое утомление ............................................................ 395
9.2.3. Острое физическое перенапряжение .................................. 396
9.2.4. Хроническое физическое перенапряжение ........................ 397
Глава 10. Атипичные изменения структурно-функциональных
характеристик сердечно-сосудистой системы у спортсменов ........ 403
ПРИЛОЖЕНИЯ .............................................................................................................. 415
Приложение 1. Физиологические показатели у спортсменов
и занимающихся физической культурой (норма и патология) .......... 416
Приложение 2. Рекомендации по отбору и ведению
спортсменов с сердечно-сосудистыми заболеваниями .......................... 429
Приложение 3. Рекомендации по интерпретации
12 отведений ЭКГ у спортсменов .................................................................. 501
547
Стр.547