Национальный цифровой ресурс Руконт - межотраслевая электронная библиотека (ЭБС) на базе технологии Контекстум (всего произведений: 560034)
Консорциум Контекстум Информационная технология сбора цифрового контента
Уважаемые СТУДЕНТЫ и СОТРУДНИКИ ВУЗов, использующие нашу ЭБС. Рекомендуем использовать новую версию сайта.

Сборник тестовых заданий и ситуационных задач по курсу кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии (190,00 руб.)

0   0
Первый авторБарбараш
ИздательствоКемГМА
Страниц144
ID176978
АннотацияДля студентов IV-V курсов лечебного факультета.
Барбараш, Л.С.(ред.) Сборник тестовых заданий и ситуационных задач по курсу кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии [Электронный ресурс] : пособие для студентов IV-V курсов лечебного факультета / Барбараш Л.С. (ред.), Л.С.(ред.) Барбараш .— Кемерово : КемГМА, 2004 .— 144 с. — Режим доступа: https://rucont.ru/efd/176978

Предпросмотр (выдержки из произведения)

Кемеровская государственная медицинская академия Сборник тестовых заданий и ситуационных задач по курсу кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии для студентов IV-V курсов лечебного факультета Кемерово – 2004 2 ГОУ ВПО КЕМЕРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Сборник тестовых заданий и ситуационных задач по курсу кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии для студентов IV-V курсов лечебного факультета Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальности 040100 “Лечебное дело” Кемерово - 2004 Сборник тестовых заданий и ситуационных задач по курсу кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии для студентов IV-V курсов лечебного факультета. <...> Составители: • Барбараш О.Л., профессор кафедры кардиологии и ССХ КемГМА, д.м.н. <...> ; • Бернс С.А., доцент кафедры кардиологии и ССХ КемГМА, к.м.н. <...> Методом диагностики безболевой формы ишемии миокарда являются: <...> Повышение систолического артериального давления до 210 мм рт.ст. и более. <...> Укажите, какие клинические и параклинические данные позволяют дифференцировать стенокардию и инфаркт миокарда? <...> Что характерно для острой тромбоэмболии легочной артерии? <...> Расширение и углубление зубца Q и уменьшение амплитуды зубца R, смещение сегмента S-T выше изолинии. <...> Частым развитием дисфункции синусового и атрио-вентрикулярного узлов. <...> Развитие при инфаркте левого желудочка разрыва сосочковой мышцы сопровождается острой правожелудочковой недостаточностью <...> Противопоказанием к назначению нитратов является острый инфаркт миокарда. <...> Депрессия сегмента ST при пробе с гипервентиляцией. <...> 42-летний больной, предъявляющий жалобы на приступы загрудинных болей, возникающих ночью, длительностью 5-15 минут, хорошо купирующиеся приемом нитроглицерина. <...> Больной 48 лет поступил в блок интенсивной терапии по поводу <...>
Сборник_тестовых_заданий_и_ситуационных_задач_по_курсу_кардиологии_и_сердечно-сосудистой_хирургии.pdf
Стр.1
Стр.3
Стр.4
Стр.5
Стр.16
Стр.59
Стр.73
Стр.78
Стр.98
Стр.106
Стр.122
Стр.141
Стр.144
Сборник_тестовых_заданий_и_ситуационных_задач_по_курсу_кардиологии_и_сердечно-сосудистой_хирургии.pdf
Кемеровская государственная медицинская академия Сборник тестовых заданий и ситуационных задач по курсу кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии для студентов IV-V курсов лечебного факультета Кемерово – 2004
Стр.1
ГОУ ВПО КЕМЕРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Сборник тестовых заданий и ситуационных задач по курсу кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии для студентов IV-V курсов лечебного факультета Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальности 040100 “Лечебное дело” Кемерово - 2004
Стр.3
Сборник тестовых заданий и ситуационных задач по курсу кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии для студентов IV-V курсов лечебного факультета. Под ред. Л.С. Барбараш. Кемерово, 2004.- 139 с. Составители: • Барбараш О.Л., профессор кафедры кардиологии и ССХ КемГМА, д.м.н.; • Бернс С.А., доцент кафедры кардиологии и ССХ КемГМА, к.м.н.; • Панасенков Л.И., ассистент кафедры кардиологии и ССХ КемГМА, к.м.н.; • Кашталап В.В., клинический ординатор кафедры факультетской терапии, профессиональных болезней, клинической иммунологии и эндокринологии КемГМА. Редактор: • Барбараш Л.С., зав. кафедрой кардиологии и ССХ КемГМА, член-корр. РАМН, д.м.н., профессор; Рецензенты: • Куимов А.Д., заведующий кафедрой факультетской терапии Новосибирской государственной медицинской академии, д.м.н., профессор; • Белобородова Э.И., заведующая кафедрой терапии ФУВа Сибирского государственного медицинского университета, д.м.н., профессор. © Кемеровская государственная медицинская академия, 2004 2
Стр.4
ЗАДАЧИ ТЕСТ-КОНТРОЛЯ К ЗАНЯТИЮ «ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА» К вопросам 1-5 подберите один наиболее правильный ответ 1. Какой болевой приступ характерен для синдрома стенокардии? А. Боль за грудиной, сопровождающаяся психомоторным возбуждением продолжительностью более 30 минут. Б. Острая боль в области сердца продолжительностью до трех минут. В. Боль в левой половине грудной клетки, усиливающаяся при движении левой руки. Г. Боль за грудиной давящего характера продолжительностью от 5 до 30 минут. 2. Какова наиболее частая причина хронической коронарной недостаточности? А. Артериальная гипертензия. Б. Спазм неповрежденных коронарных артерий. В. Коронариит. Г. Миокардит. Д. Атеросклеротическое поражение коронарных артерий. 3. Причиной возникновения приступа стенокардии является: А. Волнение. Б. Повышение артериального давления. В. Понижение артериального давления. Г. Физическая нагрузка. Д. Холодный ветер. Е. Все вышеперечисленные. 4. Какие из липопротеидов являются наиболее атерогенными? А. Липопротеиды высокой плотности. Б. Липопротеиды низкой плотности. В. Липопротеиды промежуточной плотности. Г. Липопротеиды очень низкой плотности. 5. Какой из перечисленных ниже факторов является наиболее значимым фактором риска возникновения ИБС? А. Гиперхолестеринемия. Б. Гиподинамия. В. Ожирение. Г. Стрессовые ситуации. Д. Сахарный диабет. 3
Стр.5
В. Разрыв межжелудочковой перегородки. Г. Тромбоэмболия легочной артерии. Д. Дисфункция сосочковой мышцы. 67.2. Какой метод исследования наиболее целесообразно применить для выяснения причин резкого ухудшения состояния больного? А. ЭКГ. Б. ФКГ. В. ЭхоКГ. Г. Зондирование правых отделов сердца и легочной артерии. Д. Рентгеноскопия грудной клетки. 68. Больной 60 лет госпитализирован в блок интенсивной терапии с длительным приступом загрудинных болей, не купирующихся применением нитроглицерина. При обследовании отмечены глухие тоны, ритм галопа, АД – 80/60 мм рт.ст., был назначен допамин. 68.1. Какой диагноз ставится по ЭКГ? А. Острая стадия передне-перегородочного инфаркта. Б. Ишемическая стадия передне-бокового инфаркта. В. Блокада левой ножки пучка Гиса. Г. Ишемическая стадия задне-бокового инфаркта миокарда. Д. Острая стадия задне-бокового инфаркта миокарда. 68.2. Чем объясняется снижение АД? А. Снижением периферического сопротивления. Б. Депонированием крови в брюшной полости. В. Снижением сердечного выброса. Г. Всем вышеперечисленным. Д. Ничем из перечисленного. 68.3. Каков механизм действия допамина? А. Увеличивает коронарный кровоток. Б. Снижает потребность миокарда в кислороде. В. Увеличивает сердечный выброс. Г. Увеличивает приток крови к сердцу. Д. Снижает периферическое сопротивление. 14
Стр.16
приглушены, в IV межреберье слева от грудины выслушивается шум. АД – 110/70 мм рт. ст., пульс – 90 уд/мин, ритмичный. 56.1. Какие изменения имеются на ЭКГ? А. Ишемическая стадия передне-бокового инфаркта миокарда. Б. Острая стадия задне-диафрагмального инфаркта миокарда. В. Изменения, характерные для перикардита. Г. Неспецифические изменения конечной части желудочкового комплекса. Д. Острая стадия передне-перегородочного инфаркта миокарда. 56.2. Что может явиться признаком, дифференцирующим острый инфаркт от острого перикардита? А. Повышение температуры. Б. Нейтрофильный сдвиг крови. В. Уровень МВ-фракции КФК. Г. Величина СОЭ. Д. Содержание фибриногена. ЗАДАЧИ ТЕСТ-КОНТРОЛЯ К ЗАНЯТИЮ «ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ» К вопросам 1-60 подберите один наиболее правильный ответ 1. К облитерирующим заболеваниям сосудов конечностей относятся: А. Атеросклероз. Б. Эндартериит. В. Тромбангиит. Г. Болезнь Рейно. Д. Все перечисленные заболевания, кроме Г. 57
Стр.59
Рисунок №1 к задаче №1. Рисунок №2 к задачам №№2,3. Рисунок №3 к задаче №4. 71
Стр.73
Рисунок №7 к задаче №10. Рисунок №8 к задаче №11. Рисунок №9 к задаче №12. 76
Стр.78
Рисунок №22 к задаче №42. Рисунок №23 к задаче №45. Рисунок №24 к задаче №47. 96
Стр.98
Ответы к задачам Задача № 1 1. Ведущий синдром- поражение миокарда. 2. Предварительный диагноз: ИБС. Острый инфаркт миокарда, трансмуральный, передне - боковой локализации, стадия острая-подострая, осложненный эпистенокардическим перикардитоим. НК I (по Killip). 3. Дифференциальную диагностику необходимо проводить: - с ТЭЛА. Дифференциальная диагностика этих заболеваний сложен, так как ТЭЛА, также как и ОИМ, развивается остро, манифестирует с появления болей в грудной клетке, цианоза, одышки, нарушений ритма, может привести к шоку. В остром периоде ТЭЛА может формироваться зубец QIII, затем повышается температура тела (инфаркт легкого, инфарктная пневмония). Общими с ОИМ являются лейкоцитоз, увеличение СОЭ, гиперферментемия. За ТЭЛА могут свидетельствовать обстоятельства начала заболевания (у молодых людей после тяжелых переломов, у женщин после осложненных родов, у пожилых мужчин после операций на предстательной железе, у больных с ТГВ нижних конечностей). В задаче на это указаний нет. Появление клинических и рентгенологических симптомов инфаркта легкого и инфарктной плевропневмонии с кровохарканьем, шумом трения плевры, выраженным цианозом также говорит в пользу ТЭЛА. На ЭКГ для ТЭЛА характерны появление нестабильного «синдрома QIII-SI», перегрузка правого сердца (на представленной в задаче ЭКГ имеются типичные инфарктные изменения и нет изменений, говорящих в пользу ТЭЛА). Более уверенно говорить о диагнозе можно после проведения ангиопульмонографии, перфузионной сцинтиграфии легких, определения газового состава крови, ЭхоКГ и исследования магистральных вен нижних конечностей с помощью допплер-УЗИ. Важную информацию в пользу ОИМ даст определение тропонинов T и I. - эпистенокардический перикардит с синдромом Дресслера. Эпистенокардический перикардит Кернига появляется на 1-3 сутки в начале заболевания, сопровождается кардиалгией и быстро проходящим шумом трения перикарда. Перикардиальные боли купируются назначением НПВС, особо упорные боли купируются коротким курсом ГКС. Для раннего (в пределах 1 недели от начала заболевания) постинфарктного аутоиммунного синдрома Дресслера характерно сочетание перикардита, плеврита, пневмонита и поражения синовиальных оболочек суставов. В условии задачи нет данных, говорящих за еще какую-либо патологию, кроме перикардита перикардита). (это укладывается в рамки эпистенокардического 4. Дополнительные исследования: - ферменты (КФК МВ-фракции, тропонин I и Т, АСТ, АЛТ, ЛДГ1). - определение холестерина. - ЭхоКГ. 104
Стр.106
при болезни Иценко-Кушинга, при синдроме Иценко-Кушинга экскреция не изменяется; - - - - - 2. рентгенодиагностику: краниография и пневмосупраренография; радиоизотопное сканирование надпочечников с йодхолестеролом, меченным йодом-131; ультразвуковое сканирование надпочечников; КТ надпочечников; исследование глазного дна и полей зрения; ЭКГ и суточное мониторирование АД. Ведущий синдром – артериальной гипертонии, дифференциальную диагностику необходимо проводить между болезнью и синдромом ИценкоКушинга. Из условия задачи следует, что у пациента имеется двустороннее увеличение надпочечников – это говорит в пользу болезни Иценко-Кушинга (заболевание обусловлено первичным поражением подкорковых и стволовых образований мозга с последующим вовлечением гипофиза (с образованием секретирующей АКТГ аденомы), коры надпочечников и развитием гиперкортицизма. Диагноз: болезнь Иценко-Кушинга, тяжелой степени, течение торпидное. 3. Повышение АД при данном заболевании связано с гиперпродукцией кортикостероидов (кортизола), один из биологических эффектов которых заключается в увеличении АД. Лечение: хирургическое, 4. заключающееся в транссфеноидальной гипофизэктомии, эффективно также облучение тяжелыми частицами. Двустороняя адреналэктомия обычно применяется при тяжелых инвалидизирующих симптомах, при не эффективности иных видов лечения. В качестве адъювантной терапии используют кетоконазол, метапирон и митотан, подавляющие Задача № 24 1. - - - - - - - 2. криза; секрецию кортизола надпочечниками. Медикаментозное лечение нельзя рассматривать как основное, но его можно использовать как дополнительное. Исходя из имеющихся в задаче данных, можно предположить наличие у больного гормонально активной опухоли мозгового слоя надпочечников – феохромоцитомы. Больному необходимо провести исследования: экскреция катехоламинов в трехчасовой порции мочи, собранной после суточная экскреция метанефринов > 1,3 мг; клонидиновая проба: если уровень катехоламинов в плазме через 3 часа после приема 0,3 мг клонидина не снижается более чем на 50%, то это свидетельствует о феохромоцитоме; исследование суточной экскреции с мочой адреналина и норадреналина; ультразвуковое исследование надпочечников; КТ и пневмосупраренорентгенография с томографией; сцинтиграфия надпочечников с внутривенным введением метайодбензилгуанидина, меченного йодом-131. Дифференциальную диагностику ведущего синдрома – артериальной гипертонии следует проводить между феохромоцитомой и кризовым 120
Стр.122
ОГЛАВЛЕНИЕ 1. Тестовые задания 2. Ситуационные задачи 3. Ответы к ситуационным задачам 3 70 104 139
Стр.141
Отпечатано редакционно-издательским отделом Кемеровской государственной медицинской академии 650029, Кемерово, ул. Ворошилова, 22а. Тел./факс. +7(3842)734856; epd@kemsma.ru Подписано в печать 31.03.2004. Гарнитура таймс. Тираж 500 экз. Усл. печ. листов 7,7 Отпечатано с готового оригинал-макета Лицензия ЛР №21244 от 22.09.97 2
Стр.144

Облако ключевых слов *


* - вычисляется автоматически