09_09_01.qxd
21.08.2009
23:59
Page 2
СОДЕРЖАНИЕ
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ
Лекарственное обеспечение и клиническая эпидемиология - важнейшие
составляющие системы обеспечения качества медицинской помощи ....................
3
Безопасность в хирургии: как предотвратить трагедии? <...> 09_09_01.qxd
21.08.2009
23:59
Page 3
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ
ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ И
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ - ВАЖНЕЙШИЕ
СОСТАВЛЯЮЩИЕ СИСТЕМЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ
КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Качество оказания медицинской помощи в значительной степени зависит от
наличия и доступности лекарственных средств, поэтому обеспечение населения
эффективными и безопасными лекарствами - приоритетная задача каждой
страны. <...> Прошедшая приватизация аптечных
учреждений в девяностых годах при
стихийном развитии рыночных отношений в этой сфере привели к вымыванию
необходимого ассортимента относительно дешевых отечественных препаратов, значительному удорожанию лекарств за счет больших торговых наценок, резкому преобладанию дорогостоящих
импортных
лекарственных
средств, появлению на рынке некачественной продукции. <...> Установлено, что в
"Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи" 2009 г. №9(45) <...> 09_09_01.qxd
21.08.2009
23:59
Page 4
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ
среднем побочные эффекты лекарственной терапии развиваются у 10-30%
госпитализированных больных. <...> В развитых странах врачебные ошибки в области диагностики и лечения достигают 6-7%, в России - до 20%. <...> В
США ежегодно регистрируется 8,76 млн.
случаев госпитализации в результате
ошибок фармакотерапии (на лечение их
последствий тратится 47,4 млрд. долл.),
115 млн. посещений пациентами врачей
связано с использованием лекарственных средств (7,5 млрд. долл.), выписывается 76,3 млн. дополнительных рецептов для исправления ошибок фармакотерапии (1,93 млрд. долл.), серьезные
побочные реакции регистрируются ежегодно у 2,1 млн. больных и являются
четвертой по частоте причиной смерти
(200 тыс. человек умирает из-за неправильного использования лекарственных
средств). <...> Различия в тактике оказания <...>
Вопросы_экспертизы_и_качества_медицинской_помощи_№9_2009.pdf
˚ ˇ„09_09_01.qxd 21.08.2009 23:59 Page 1
ВОПРОСЫ ЭКСПЕРТИЗЫ
И КАЧЕСТВА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ТАТАРНИКОВ М.А. – главный редактор, д.м.н.
КОВАЛЕВ Е.В. – заместитель главного редактора
Редакционная коллегия:
ГАЙДАРОВ Г.М. – главный врач клиник, заведующий кафедрой общественного здоровья и
здравоохранения Иркутского государственного медицинского университета, д.м.н., профессор,
заслуженный врач Российской Федерации
ГОЛУБЕВА А.П. – профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения Московской
медицинской академии им. И.М. Сеченова, д.м.н., профессор
ГУРОВ А.Н. – заместитель директора по научно-организационной работе Московского
областного научно-исследовательского клинического института (МОНИКИ), д.м.н., профессор
ЕЛЬКИН И.О. – заместитель директора ГУЗ "Детская клиническая больница восстановительного
лечения. Научно-практический центр "Бонум"" (Свердловская обл.), д.м.н., профессор
КУЧЕРЕНКО В.З. – заместитель директора НИИ общественного здоровья и управления
здравоохранением, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения
Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, д.м.н., профессор, член-корреспондент
РАМН, заслуженный деятель науки Российской Федерации
СТАРИКОВ К.А. – генеральный директор Центра изучения социально-экономических проблем
здравоохранения
СЫРЦОВА Л.Е. – заместитель директора НИИ общественного здоровья и управления
здравоохранением, заведующая кафедрой общественного здравоохранения с курсом
профилактической медицины факультета управления здравоохранением Московской
медицинской академии им. И.М. Сеченова, д.м.н., профессор
ФОМИН А.А. – заведующий курсом общественного здоровья и здравоохранения медицинского
факультета Петрозаводского государственного университета, д.м.н.
Учредитель:
ООО “ЦЕНТР ИЗУЧЕНИЯ
СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ
ПРОБЛЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ”
¹9 (ñåíòÿáðü)
2009 ã.
Мнение авторов статей не всегда совпадает с мнением редакции журнала.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации
ПИ ¹ ÔÑ77-21246 от 8 июня 2005 ã.
Выдано Федеральной службой по надзору за соблюдением законодательства в
сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия
Стр.1
˚ ˇ„09_09_01.qxd 21.08.2009 23:59 Page 2
СОДЕРЖАНИЕ
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ
Лекарственное обеспечение и клиническая эпидемиология - важнейшие
составляющие системы обеспечения качества медицинской помощи ....................
Безопасность в õèðóðãèè: как предотвратить òðàãåäèè? .........................................
Вопросы доступности и качества высокотехнологичных видов медицинской
помощи ....................................................................................................................
ЭКСПЕРТИЗА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Внешние эксперты клинико-экспертной и лечебно-контрольной комиссий:
проблема обеспечения врачебной тайны ................................................................
КАЧЕСТВО КЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Правила менеджмента качества клинических лабораторных исследований ...........
БЕЗОПАСНОСТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Вопросы безопасности лекарственных средств ......................................................
Разъяснения по подготовке информационных писем для специалистов сферы
здравоохранения и фармацевтики по вопросам эффективности и безопасности
лекарственных средств ............................................................................................
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ
Производственный контроль соблюдения санитарно-эпидемиологического
законодательства как инструмент повышения эпидемиологической безопасности
в ЛПУ ........................................................................................................................
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
В России создано и успешно функционирует общество специалистов
доказательной медицины .........................................................................................
Правда о здоровом питании ....................................................................................
Обеспечение качества медицинской помощи требует отказа от многих мифов:
новый взгляд на клиническое значение СОЭ ...........................................................
Ресурсы доказательной медицины в интернете ......................................................
ОБЩЕСТВЕННЫЙ СОВЕТ ПО ЗАЩИТЕ ПРАВ ПАЦИЕНТОВ
Проблемы дискриминации беременных и новорожденных без родовых
сертификатов ...........................................................................................................
НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ
О неотложных мерах по обеспечению гарантий оказания гражданам бесплатной
медицинской ïîìîùè. Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2009 ¹ 377
О приказе Минздравсоцразвития России от 29.06.2009 ¹ 377. Письмо
Росздравнадзора от 3 июля 2009 ã. N 01È-375/09 .................................................
61
62
65
67
54
3
26
32
34
37
48
49
75
77
78
"Âîïðîñû экспертизы и качества медицинской ïîìîùè" 2009 ã. ¹9(45)
2
Стр.2