Соотношения аполипопротеин B/аполипопротеин A1, общий холестерин/холестерин
липопротеинов высокой плотности, холестерин не липопротеинов высокой плотности/
холестерин липопротеинов высокой плотности. <...> Пищевые добавки и функциональные продукты питания, активно влияющие
на плазменный уровень липидов. <...> Липопротеины высокой плотности и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. <...> РКНПК МЗ и СР РФ
70
Руководства ЕКО/ЕОИА
Руководство по лечению
дислипидемий
European Heart Journal (2011) 32, 1769–1818
doi:10.1093/eurheartj/ehr158
Национальное общество по изучению атеросклероза выражает благодарность
компании MSD за помощь в подготовке перевода данных рекомендаций. <...> Вч-CРБ – высокочувствительный C-реактивный
белок;
4
АТЕРОСКЛЕРОЗ И ДИСЛИПИДЕМИИ
ГеНГ – гетерозиготная наследственная
гиперхолестеринемия;
ДГАТ-2 – диацилглицерол ацилтрансфераза-2;
ДИ – доверительный интервал;
ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота;
ЕКО – Европейское кардиологическое общество;
ЕОА – Европейское общество атеросклероза;
ИБС – ишемическая болезнь сердца
ИМ – инфаркт миокарда;
ИМТ – индекс массы тела;
КФК – креатин фосфокиназа;
Лп(а) – липопротеин(а);
ЛПЛ – липопротеинлипаза;
ЛПВП – липопротеины высокой плотности;
ЛПНП – липопротеины низкой плотности;
ЛПОНП – липопротеины очень низкой плотности;
ЛППП – липопротеины промежуточной плотности;
НГ – наследственная гиперхолестеринемия;
ОКС – острый коронарный синдром;
ОХ – общий холестерин;
СД2 – сахарный диабет 2 типа
СКФ – скорость клубочковой фильтрации;
СН – сердечная недостаточность;
СС – сердечно-сосудистый;
European Heart Journal Расширенный доступ опубликовано 28 июня 2011 года
ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания;
ТГ – триглицериды;
ТИА – транзиторная ишемическая атака;
Х-ЛПНП – холестерин липопротеинов низкой
плотности;
Х-ЛПОНП – холестерин липопротеинов очень
низкой плотности;
Х-ЛПВП – холестерин липопротеинов высокой
плотности;
Х-не-ЛПВП – холестерин не липопротеинов
высокой плотности <...>
Атеросклероз_и_дислипидемии_№4_2011.pdf
ЖУРНАЛ НАЦИОНАЛЬНОГО ОБЩЕСТВА ПО ИЗУЧЕНИЮ АТЕРОСКЛЕРОЗА
ISSN 2219-8202
В номере
Руководство ЕКО/ЕОА по лечению дислипидемий.
www.atheroscleros.ru
2011 №
4
Стр.1
Содержание
Руководство по лечению дислипидемий
1. Предисловие.
2. Введение.
2.1. Суть решаемой проблемы.
2.2. Дислипидемии.
3. Общий риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.
3.1. Оценка общего риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.
3.2. Уровни риска.
4. Лабораторное исследование липидного и аполипопротеинового спектров.
4.1. Исследование в состоянии натощак или после приема пищи?
4.2.Колебания значений отдельных показателей.
4.3. Анализ уровня липидов и липопротеинов.
4.4. Общий холестерин.
4.5. Холестерин липопротеинов низкой плотности (Х-ЛПНП).
4.6. Холестерин не липопротеинов высокой плотности (Х-не-ЛПВП).
4.7. Холестерин липопротеинов высокой плотности (Х-ЛПВП).
4.8.Триглицериды (ТГ).
4.9. Аполипопротеины.
4.10. Соотношения аполипопротеин B/аполипопротеин A1, общий холестерин/холестерин
липопротеинов высокой плотности, холестерин не липопротеинов высокой плотности/
холестерин липопротеинов высокой плотности.
4.11. Липопротеин (a).
4.12. Размер частиц липопротеинов.
4.13. Генотипирование.
5. Цели терапии.
5.1. Другие мишени, помимо уровня холестерина липопротеинов низкой плотности.
6. Коррекция липидов и липопротеинов плазмы крови с помощью
немедикаментозной терапии (изменение образа жизни).
6.1. Влияние образа жизни на уровень общего холестерина и холестерина
липопротеинов низкой плотности.
6.2. Влияние образа жизни на уровень триглицеридов.
6.3. Влияние образа жизни на уровень холестерина липопротеинов высокой плотности.
6.4. Пищевые добавки и функциональные продукты питания, активно влияющие
на плазменный уровень липидов.
6.5 Рекомендации по изменению образа жизни.
6.6. Пищевые добавки и функциональные продукты питания.
7. Лекарственные препараты, используемые для лечения гиперхолестеринемии.
7.1. Статины.
7.2. Секвестранты желчных кислот.
7.3 Ингибиторы всасывания холестерина.
7.4. Никотиновая кислота.
7.5 Лекарственные комбинации.
7.6. Аферез липопротеинов низкой плотности.
7.7. Дальнейшие перспективы.
5
6
6
6
6
6
12
12
14
15
15
15
15
15
16
16
16
17
17
18
18
18
19
20
20
22
22
23
24
25
25
26
29
30
30
31
32
32
Стр.4
8. Лекарственные средства, используемые для лечения гипертриглицеридемии.
8.1. Триглицериды и риск развития сердечно-сосудистой патологии.
8.2. Лечение гипертриглицеридемии.
8.3. Фибраты.
8.4. Никотиновая кислота.
8.5. n-3 жирные кислоты.
8.6. Комбинации лекарственных препаратов.
9. Лекарственные препараты, влияющие на уровень липопротеинов
высокой плотности.
32
32
33
33
34
35
35
37
9.1. Липопротеины высокой плотности и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. 37
9.2. Статины.
9.3. Фибраты.
9.4. Никотиновая кислота.
9.5. Ингибиторы белка-переносчика эфиров холестерина.
9.5. Дальнейшие перспективы.
10. Лечение дислипидемий в различных клинических ситуациях
10.1. Наследственная дислипидемия.
10.2. Дети.
10.3. Женщины.
10.4. Пациенты пожилого возраста.
10.4.1. Первичная профилактика.
10.4.2. Вторичная профилактика.
10.4.3. Побочные эффекты и лекарственное взаимодействие.
10.4.4. Соблюдение указаний врача.
10.5. Метаболический синдром и сахарный диабет.
10.6. Пациенты с острым коронарным синдромом и пациенты, которым планируется
выполнение чрескожного коронарного вмешательства.
10.7 Сердечная недостаточность и пороки сердца.
10.8. Аутоиммунные заболевания.
10.9. Заболевания почек.
10.10. Пациенты, перенесшие трансплантацию органов.
10.11. Заболевания периферических артерий.
10.12. Инсульт.
10.13. Пациенты, инфицированные вирусом иммунодефицита человека.
11. Контроль уровня липидов и ферментов у пациентов, получающих
гиполипидемические лекарственные препараты.
11.1. Оценка безопасности лечения при последующем наблюдении.
12. Методы повышения приверженности пациентов к изменениям образа жизни
и назначенной лекарственной терапии.
Список литературы
Комментарий к последней версии рекомендаций «Руководство по лечению
дислипидемий», подготовленного Рабочей группой по лечению дислипидемий
Европейского кардиологического общества (ЕКО) и Европейского общества
по изучению атеросклероза (ЕОА) при участии Европейской ассоциации
профилактики сердечнососудистых заболеваний и реабилитации.
Кухарчук В. В. РКНПК МЗ и СР РФ
37
38
38
38
38
38
38
43
44
45
45
45
45
46
46
48
49
50
51
52
53
55
55
56
57
57
61
70
Стр.5