Рассматриваются вопросы ранней диагностики, коррекции нарушений состояния плода и акушерской тактики при привычной потере беременности, плацентарной недостаточности, гестозе, переношенной беременности, тазовом предлежании плода. <...> В повышении риска неблагоприятного исхода гестационного процесса на долю экстрагенитальной патологии
приходится до 65%, фетоплацентарной недостаточности –
30,6%, гестоза – до 20%, рубца на матке после операции кесарева сечения – 15,7%, переношенной беременности – до
10%, тазового предлежания плода – 3,5%, многоплодной беременности – 1,5–4,1% [6,10]. <...> Сочетание двух вышеперечисленных признаков увеличивает риск самопроизвольного выкидыша в 4,5 раза, трех и
более факторов – в 6,2 раза. <...> Из них у 48,5% пациенток эти изменения встречались
изолированно, у остальных 51,5% они сочетались с другими
отклонениями в развитии структур плодного яйца. <...> Тромбофилия в целом была выявлена у 65% пациенток с синдромом потери плода, у 90% пациенток с неудачами
ЭКО в анамнезе, у 80% пациенток с гестозом и у 100% пациенток с тромбозами в анамнезе и преждевременной отслойке
нормально расположенной плаценты, что превышает частоту
тромбофилии в других аналогичных исследованиях, где оценивались только 3 генетических полиморфизма: FV Leiden,
мутация протромбина G20210A и MTHFR С677Т. <...> Убедительно
доказано, что существует четкая взаимосвязь неблагоприятных исходов беременности в первом триместре с выявленными нарушениями кровотока в различных сосудистых звеньях
системы мать–плацента–плод, сосудистой сети провизорных
органов, артериальной и венозной гемодинамики плода. <...> Ранняя комплексная дифференцированная терапия осложнений течения гестационного процесса и нарушений состояния плода в
1-м триместре беременности позволила снизить частоту развития угрозы прерывания в 2,3 раза, самопроизвольного прерывания беременности – в 2,6 раз, плацентарной недостаточности – в 2,3, синдрома задержки роста плода (СЗРП) –
в 3,0 и преждевременных <...>
Вопросы_гинекологии,_акушерства_и_перинатологии_№2_2009.pdf
гинекологии, акушерства
и перинатологии
ЗУФУТ˚
2009 • нйе 8 • ‹2
На учно-прак тический ж урнал
Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины
З ÌÓÏÂÂ:
● ÅÂÂÏÂÌÌÓÒÚ¸ ‚˚ÒÓÍÓ„Ó ËÒ͇
● ëË̉ÓÏ Á‡‰ÂÊÍË ÓÒÚ‡ ÔÎÓ‰‡
● ÉËÔÂÔ·ÒÚ˘ÂÒÍË ÔÓˆÂÒÒ˚ ˝Ì‰ÓÏÂÚËfl
● èÓ·ÔÒ „ÂÌËÚ‡ÎËÈ
● íÂıÏÂ̇fl ˝ıÓ„‡ÙËfl
● ÇÌÛÚËÛÚÓ·Ì˚ ËÌÙÂ͈ËË
On-line ‚ÂÒËfl ÊÛ̇·
http://www.phdynasty.ru
ISSN 1726-1678
Стр.1
гинекологии, акушерства
и перинатологии
ЗУФУТ˚
На учно-прак тический ж урнал
Российской Ассоциации специалистов перинатальной медицины
Главный редактор
А.Н.Стрижаков
Заместители главного редактора
Н.Н.Володин, А.И.Давыдов
Редколлегия
Л.В.Адамян
О.Р.Баев
(ответственный секретарь)
Д.Н.Дегтярев
М.В.Дегтярева
М.В.Зейгарник
В.М.Зуев
И.В.Игнатко
А.И.Ищенко
И.А.Клиндухов
(заведующий редакцией)
М.А.Курцер
А.Д.Макацария
И.Б.Манухин
М.И.Медведев
Л.П.Пономарева
В.Н.Прилепская
В.Е.Радзинский
И.И.Рюмина
Редакционный совет
В.И.Абрамченко (Санкт-Петербург)
A.Aкоста (Парагвай)
Г.Б.Безнощенко (Омск)
Л.Д.Белоцерковцева (Сургут)
В.О.Бицадзе (Москва)
Ю.М.Блошанский (Москва)
Г.М.Бурдули (Москва)
И.О.Буштырева (Ростов-на-Дону)
М.М.Высоцкий (Москва)
М.Г.Газазян (Курск)
М.С.Ефимов (Москва)
Н.А.Жаркин (Волгоград)
Э.Б.Загородняя (Чита)
В.М.Здановский (Москва)
Ю.И.Ишпахтин (Владивосток)
Л. Каберо Роура (Испания)
Е.Ф.Кира (Москва)
В.К.Козлов (Хабаровск)
А.Г.Косаченко (Москва)
В.А.Кулавский (Уфа)
О.И.Линева (Самара)
Л.И.Мальцева (Казань)
И.О.Маринкин (Новосибирск)
Б.И.Медведев (Челябинск)
В.А.Мельников (Самара)
Н.К.Никифоровский (Смоленск)
А.П.Никонов (Москва)
С.-М.А.Омаров (Махачкала)
В.И.Орлов (Ростов-на-Дону)
Учредитель и издатель
© «Издательство «Династия»
Журнал входит в Перечень ведущих научных журналов и изданий ВАК,
в которых должны быть опубликованы основные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук
Журнал зарегистрирован
Издательство «Династия»:
119019, Москва, Г-19, а/я 229
Телефон: (495) 414-9835,
факс: (495) 414-8947
e-mail: red@mm-agency.ru
Отдел рекламы:
Телефон: (495) 517-7055, 414-9835,
факс: (495) 414-8947
E-mail: reklama@mm-agency.ru
Федеральной службой по надзору
за соблюдением законодательства
в сфере массовых коммуникаций
и охране культурного наследия
Регистрационный номер
ПИ №ФС 77-25042 от 21.07.2006 г.
Журнал является
рецензируемым изданием.
Редакция не несет ответственности
за содержание рекламных материалов.
Тираж 13 200 экз.
Цена свободная
Подписные индексы по каталогу
«Роспечать:
для юридических лиц – 85144
для физических лиц – 85145
Н.М.Пасман (Новосибирск)
Т.Ю.Пестрикова (Хабаровск)
Н.М.Подзолкова (Москва)
Л.В.Посисеева (Иваново)
И.А.Салов (Саратов)
К.Г.Серебренникова (Москва)
M.Спачинский (Польша)
И.И.Стольникова (Тверь)
М.А.Стрижакова (Москва)
Л.И.Трубникова (Ульяновск)
И.Ф.Фаткуллин (Казань)
У.Р.Хамадьянов (Уфа)
Г.А.Черданцева (Екатеринбург)
М.Н.Шахламова (Москва)
Г.В.Яцык (Москва)
Г.М.Савельева
В.Н.Серов
О.Ф.Серова
Л.Г.Сичинава
Г.Т.Сухих
А.Л.Тихомиров
А.М.Торчинов
Р.И.Шалина
О.В.Шарапова
Стр.2
ЗУФУТ˚
гинекологии, акушерства
и перинатологии
На учно-прак тический ж урнал
Российской Ассоциации специалистов перинатальной медицины
CОДЕРЖАНИЕ
2009 • том 8 • №2
Редакционная статья
Современные методы оценки состояния матери и плода при беременности высокого риска
А.Н.Стрижаков, И.В.Игнатко . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Оригинальные статьи
Клиническое значение приобретенных и наследственных форм тромбофилий
в патогенезе синдрома задержки роста плода
А.Н.Стрижаков, А.Д.Макацария, Е.В.Тимохина, С.М.Баймурадова, У.А.Козлова . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Новые подходы к диагностике и лечению хронического сальпингоофорита
А.В.Хардиков, М.Г.Газазян . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Диагностика и лечение воспалительных и гиперпластических процессов эндоцервикса у женщин с бесплодием
И.С.Нисимова . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Лапароскопическая промонтофиксация в коррекции пролапса гениталий
О.В.Азиев, Н.А.Мусткиви . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Влияние гормонотерапии на сексуальную функцию женщин с хирургической и физиологической менопаузой
Г.Э.Курбанбекова, Я.З.Зайдиева . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Обзоры литературы
Возможности трехмерных ультразвуковых технологий в диагностике послеродовых осложнений
Ю.П.Титченко, Л.И.Титченко, Л.С.Логутова, О.Ф.Серова, С.В.Новикова,
И.В.Климова, И.П.Титченко, А.В.Федотова . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Принципы диагностики и рациональной антибиотикотерапии гнойных воспалительных заболеваний придатков матки
В.С.Горин, Т.Г.Кондранина, Е.Д.Молоткова, В.В.Степанов, В.В.Бахаев, А.И.Будаев . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Пролапс гениталий у женщин: этиология и патогенез
В.В.Бахаев, В.С.Горин, В.В.Степанов. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Лекция
Дискоординация системного воспаления при внутриутробной инфекции
П.В.Буданов, А.Н.Стрижаков, В.В.Малиновская, Ю.В.Казарова . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Обмен опытом
Роль витаминно-минеральных комплексов при беременности и лактации
И.С.Сидорова, А.Л.Унанян . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
В помощь врачу
Диагностика и лечение диффузных мастопатий
Ч.К.Мустафин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Гиперпластические процессы эндометрия: концептуальные вопросы диагностики и лечения
А.И.Давыдов, О.В.Крыжановская. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Гормональная контрацепция у женщин группы риска по развитию артериальных и венозных тромбозов
В.Г.Мозес . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Краткое сообщение
Магнитовибромассажная и озонотерапия в комплексном лечении больных хроническим сальпингоофоритом
А.К.Исаев, Г.М.Енгоянц, Н.А.Аскерова . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Правила для авторов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Стр.3
of Gynecology, Obstetrics
and Perinatology
Problems
The Journal of Russian Association of Perinatologists
Editor-in-Chief
A.N.Strizhakov
Deputy Editors-in-Chief
N.N.Volodin, A.I.Davydov
Editorial Board
L.V.Adamyan
O.R.Baev (Secretary)
D.N.Degtyaryov
M.V.Degtyaryova
I.V.Ignatko
A.I.Ishchenko
I.A.Klindukhov
(Editorial Coordinator)
M.A.Kurtzer
A.D.Makatzariya
I.B.Manukhin
M.I.Medvedev
L.P.Ponomareva
V.N.Prilepskaya
V.E.Radzinskiy
I.I.Ryumina
G.M.Savel’eva
V.N.Serov
Editorial Council
V.I.Abramchenko (St. Petersburg)
A.Acosta (Paragvay)
G.B.Beznoshchenko (Omsk)
L.D.Belotzerkovtzeva (Surgut)
Yu.M.Bloshanskiy (Moscow)
V.O.Bitzadze (Moscow)
G.M.Burduli (Moscow)
B.O.Bushtyreva (Rostov-on-Don)
L.Cabero Roura (Spain)
G.A.Cherdanceva (Ekaterinburg)
M.S.Efimov (Moscow)
I.F.Fatkullin (Kazan)
M.G.Gazazyan (Kursk)
J.I.Ishpakhtin (Vladivostok)
E.F.Kira (Moscow)
U.R.Khamad`yanov (Ufa)
A.G.Kosachenko (Moscow)
V.K.Kozlov (Khabarovsk)
V.A.Kulavskiy (Ufa)
O.I.Lineva (Samara)
L.I.Maltzeva (Kazan)
I.O.Marinkin (Novosibirsk)
B.I.Medvedev (Chelyabinsk)
V.A.Melnikov (Samara)
N.K.Nikiforovskiy (Smolensk)
A.P.Nikonov (Moscow)
S.-M.A.Omarov (Makhachkala)
V.I.Оrlov (Rostov-on-Don)
H.M.Pasman (Novosibirsk)
T.J.Pestrikova (Khabarovsk)
N.M.Podzolkova (Moscow)
L.V.Posiseeva (Ivanovo)
I.A.Salov (Saratov)
K.G.Serebrennikova (Moscow)
M.Spaczynski (Poland)
I.I.Stol’nikova (Tver)
M.A.Strizhakova (Moscow)
M.N.Shahlamova (Moscow)
L.I.Trubnikova (Ul’yanovsk)
G.V.Yatsyk (Moscow)
M.M.Vysotskiy (Moscow)
E.B.Zagorodnyaya (Chita)
V.M.Zdanovskiy (Moscow)
N.A.Zharkin (Volgograd)
O.F.Serova
L.G.Sichinava
R.I.Shalina
O.V.Sharapova
G.Т.Sukhikh
A.L.Tikhomirov
A.M.Torchinov
M.V.Zeigarnik
V.M.Zuev
Founder and Publisher
© «Dynasty» Publishing House
«Dynasty» Publishing House
p/o box 229,
Editorial Office:
Moscow, 119019, Russia
Phone: +7 495 414 9835
e-mail: red@mm-agency.ru
Advertising Department:
Phone: +7 495 517 7055
E-mail: reklama@mm-agency.ru
Стр.4
Problems
of Gynecology, Obstetrics
and Perinatology
The Journal of Russian Association of Perinatologists
2009 • volume 8 • No 2
CONTENTS
Editorial
Modern methods of evaluating the state of mother and fetus in high risk pregnancy
A.N.Strizhakov, I.V.Ignatko . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Original Articles
A clinical significance of acquired and hereditary forms of thrombophilia in the pathogenesis of fetal
growth retardation syndrome
A.N.Strizhakov, A.D.Makatsariya, E.V.Timokhina, S.M.Baymuradova, U.A.Kozlova . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
New approaches to diagnosing and treatment of chronic salpingo-oophoritis
A.V.Khardikov, M.G.Gazayan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Diagnosis and treatment of inflammatory and hyperplastic processes of the endocervix in infertile women
I.S.Nisimova . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Laparoscopic promontofixation in correction of genital prolapse
O.V.Aziev, N.A.Mustkivi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
An effect of hormone therapy on the sexual function in women with surgical and physiological menopause
G.E.Kurbanbekova, Ya.Z.Zaydieva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Reviews
Capabilities of 3D ultrasonic technologies in diagnosing postpartum complications
Yu.P.Titchenko, L.I.Titchenko, L.S.Logutova, O.F.Serova, S.V.Novikova, I.V.Klimova, I.P.Titchenko, A.V.Fedotova . . . . . . . . . . . 42
Principles of diagnosing and rational antibiotic therapy of purulent inflammatory diseases of the uterine adnexa
V.S.Gorin, T.G.Kondranina, E.D.Molotkova, V.V.Stepanov, V.V.Bakhaev, A.I.Budaev. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Genital prolapse in women: etiology and pathogenesis
V.V.Bakhaev, V.S.Gorin, V.V.Stepanov. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Lecture
Dyscoordination of systemic inflammation in intrauterine infection
P.V.Budanov, A.N.Strizhakov, V.V.Malinovskaya, Yu.V.Kazarova . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Clinical and Laboratory Observations
The role of vitamin-mineral complexes in pregnancy and lactation
I.S.Sidorova, A.L.Unanyan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Doctor’s Manual
Diagnosis and treatment of diffuse mastopathy
Ch.K.Mustafin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Hyperplastic processes in the endometrium: conceptual issues of diagnosing and treatment
A.I.Davydov, O.V.Kryzhanovskaya . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Hormonal contraception in women from a risk group for development of arterial and venous thromboses
V.G.Mozes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Brief Communication
Magnetovibromassage and ozon therapy in a complex treatment of patients with chronic salpingo-oophoritis
A.K.Isaev, G.M.Engoyants, N.A.Askerova . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Instructions for Authors. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Стр.5