Болевые синдромы в проктологии
Профессор В.Л. <...> Ривкин
Si tardus brevis, si longus levis
Сильная боль быстротечна,
Cлабая долговечна
Если при хронических болезнях, протекающих с болевыми ощущениями,
необходимо обследование и комплексное длительное лечение, то при острой боли
врач должен действовать просто и быстро. <...> Понятно, что лечить надо больного,
его индивидуально протекающую болезнь, а боль вторична, при многих болезнях
естественна, часто даже диагностически важна, но эти классические постулаты
неоднозначны. <...> Во-первых, часто боль остается, несмотря на найденный и даже
радикально санированный патологический очаг (фантомные боли), а в других
случаях, при т.н. функциональных болезнях и синдромах, причину патологии
вообще найти не удаѐтся, и тогда боли являются основной мишенью для лечения
(триггерная терапия). <...> Из наиболее частых болевых синдромов,
не имеющих
четкой
органической причины, превалируют головные боли, боли в спине (без патологии
позвоночника), лицевые боли ( невралгия тройничного нерва). <...> Эти
«беспричинные, немотивированные» боли в животе разного характера,
интенсивности и длительности фиксируются
в 13-40% всех ургентных
госпитализаций, и стоимость проводимых этим больным диагностических
исследований настолько значительна, что появился специальный термин
«дорогостоящая тайна». <...> Наконец, часто применяется невразумительный термин
«каузалгия», под которым следует понимать полиэтиологичный болевой синдром,
возникающий после травм, при инфаркте миокарда, поражениях ЦНС , когда боли
фиксируются в определенных регионах тела, часто отдаленных от первопричины. <...> В
многопрофильных больницах развитых стран мира созданы и постоянно
функционируют «клиники боли» - группы (бригады) опытных врачей,
1
возглавляемых обычно анестезиологом и привлекающих, при необходимости,
невропатолога, нейрохирурга <...>