Креативная кардиология 2010; 1: 82-92
ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГЕМОДИНАМИКА И НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА В
ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА
БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЯХ ПРИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Лобова Н.М., Евдокимова Т.П., Гераскина Л.А., Скрылев С.И., Трунова Е.С., Ионова М.В.,
Кощеев А.Ю., Щипакин В.Л., Фонякин А.В. <...> Научный центр неврологии РАМН, Москва
Кардиальные осложнения встречаются в периоперационном периоде у 3-20%
больных, подвергшихся каротидной эндартерэктомии [1]. <...> По
маркеров
сравнению
с
эндартерэктомией ангиопластика со стентированием сонных артерий характеризуется
меньшей
травматичностью
и
может
быть
предпочтительна
при
необходимости
хирургической реконструкции брахиоцефальных артерий (БЦА) у больных с отягощенным
сердечно-сосудистым анамнезом [2]. <...> Однако исследования последних лет показывают, что
стентирование
имеет
послеоперационных
сопоставимый
неблагоприятных
с
каротидной
сердечно-сосудистых
эндартерэктомией
событий
риск
(церебральных,
кардиальных), причем наибольшее количество осложнений регистрируется в течение
раннего послеоперационного периода (до 1 месяца) [3-6]. <...> В целом, риск послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений определяется
рядов факторов, в том числе характером самого вмешательства и состоянием здоровья
пациента [7]. <...> Соответственно, целью предоперационной подготовки является оценка и
минимизация имеющегося риска операции. <...> Эндоваскулярные и открытые реконструктивные
операции на БЦА относятся к категории высокого и очень высокого хирургического риска,
что является значимым фактором, сопряженным с развитием кардиальных осложнений. <...> По
данным
коронароангиографии, выполненной пациентам c каротидным атеросклерозом, не имевшим
2
клинических симптомов ИБС, патология венечных артерий обнаружена у 85% больных, в
том числе у половины из них <...>