Терапевтический архив 2002; 9: 67-70
ПОСТОЯННАЯ ФОРМА МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ И ПРЕДИКТОРЫ
ВНЕЗАПНОЙ КАРДИАЛЬНОЙ АРИТМИЧЕСКОЙ СМЕРТИ У БОЛЬНЫХ С
ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ
Фонякин А.В., Гераскина Л.А., Суслина З.А. <...> Научный центр неврологии РАМН, Москва
Введение
На современном этапе мерцательная аритмия (МА) рассматривается, прежде всего,
как один из ведущих патогенетических факторов ишемического инсульта [1,2]. <...> Кроме того, в
ранее проведенных исследованиях установлено, что больные с постоянной формой МА,
перенесшие инсульт, имеют более высокую смертность [3,4], уровень которой определяется
не только тяжелым необратимым церебральным поражением, но и соматическими
нарушениями, включая сердечную патологию [5]. <...> Среди кардиальных причин смерти у этих
пациентов основные позиции занимают инфаркт миокарда, хроническая сердечная
недостаточность и внезапная смерть [6]. <...> В ряде исследований показано, что кардиальные
причины смерти, в том числе и внезапной аритмической смерти, чаще регистрируются у
пациентов с МА в отличие от больных с синусовым ритмом [6,7]. <...> Это позволило в последние
годы к угрожающим предикторам внезапной смерти относить и собственно постоянную МА <...> [8] помимо таких общеизвестных предикторов, как частые, парные, залповые и ранние
желудочковые экстрасистолы, появление которых сопряжено с риском возникновения
опасных для жизни устойчивых тахиаритмий и фибрилляции желудочков [9]. <...> При этом
повышенная летальность больных с МА и ишемическим инсультом объясняется, в первую
очередь, выраженностью коронарного атеросклероза [10], однако конкретные механизмы
танатогенеза не исследовались. <...> Цель настоящей работы состояла в изучении предикторов внезапной кардиальной
аритмической смерти у больных с постоянной формой МА и ишемическим инсультом. <...> В момент
обследования 149 (64,8%) пациентов находились в острой стадии инсульта, длительность
которой составляет 21 день <...>