Практична ангiологiя (Киев) 2008; 5: 5-9
ВЕГЕТАТИВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЦА И РИСК КАРДИАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ
Фонякин А.В., Самохвалова Е.В., Гераскина Л.А. <...> В России смертность при инсульте составляет около 1 на 1000 случаев
в год [1]. <...> В целом, в первый месяц после инсульта причиной 51%
летальных исходов становятся осложнения непосредственно поражения мозга, 22% респираторные инфекции и 12% - осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы,
однако в течение года доля сердечно-сосудистых причин летальности увеличивается до 28% <...> В конечном итоге, у пациентов с ишемическим поражением головного мозга смертность
от кардиальных причин превалирует над смертностью непосредственно от инсульта [6, 7]. <...> Так, у большинства (до 75%) пациентов с ишемическим инсультом
выявляется сопутствующая кардиальная патология: ишемическая болезнь сердца (ИБС),
инфекционно-воспалительные заболевания сердца, пороки сердца различной этиологии и
нарушения ритма сердца [8,9,10]. <...> На этом неблагоприятном фоне стрессовое воздействие острого сосудистого
поражения
мозга
провоцирует
развитие
непосредственной причиной смерти больного.
фатальных
аритмий,
которые
становится
2
С
другой
стороны,
нарушения
работы
сердца
могут
быть
обусловлены
непосредственно повреждением головного мозга. <...> Так, показано появление различных ЭКГфеноменов в острейшей фазе инсульта: изменения ST-сегмента или инверсия T-зубца,
периодическое появление Q-волн, напоминающих изменения при инфаркте миокарда
[11,12,13]. <...> Продемонстрировано
сочетанное
поражение
гипоталамуса
и
развитие
некротических изменений миокарда у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием. <...> Причем, при последующей терапии фентоламином и пропранололом в одной группе
пациентов и плацебо - в другой, некротические изменения миокарда нивелировали в первой
группе [14]. <...> Внезапная смерть может <...>