Е.А.Широков
ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ КРИЗЫ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ
ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
Проблема предупреждения и лечения острых нарушений мозгового кровообращения
(ОНМК) в последние годы становится все более актуальной. <...> В последние годы не менее 20%
ОНМК диагностируется у больных моложе 50 лет [4,7,8]. <...> Одним
эффективности
борьбы
из
с
наиболее
инсультом
перспективных
является
направлений
направление
повышения
индивидуальной
профилактики, предполагающее своевременную диагностику, прогностическую оценку и
коррекцию патологических процессов и клинических синдромов, способных привести к
инсульту. <...> Разработка этого направления требует глубокого изучения патокинеза инсульта
– последовательных стадий развития патологического процесса, которые приводят к
декомпенсации кровоснабжения мозга [8]. <...> Гетерогенность инсульта предполагает существование различных механизмов нарушения
мозгового кровообращения, которые укладываются в треугольнике: «сердце-сосудыкровь»
[1,3,8]. <...> Современное
кардионеврологическое
обследование
(исследование
центральной и церебральной гемодинамики, лабораторные тесты, визуализация мозга и
сосудов), позволяет выявить относительно небольшое количество клинических, клиниколабораторных и клинико-инструментальных синдромов, «ответственность» которых за
ОНМК доказана достоверным уменьшением числа инсультов при использовании
соответствующей тактики превентивного лечения – репрезентативных синдромов. <...> Такими
синдромами
являются:
артериальная
гипертония,
нарушения
сердечного
ритма,
гиперкоагуляция крови, атеросклеротические стенозы и окклюзии брахиоцефальных
артерий [2,5,6]. <...> Существуют и другие патологические процессы, течение которых
2
осложняется ОНМК, но коррекция этих четырех симптомокомплексов имеет наибольший
превентивный потенциал и может оказать заметное
влияние на заболеваемость. <...> Антигипертензивная <...>
ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ_КРИЗЫ_И_ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ_ВАРИАНТЫ_ИШЕМИЧЕСКОГО_ИНСУЛЬТА._Статья.pdf
1
Е.А.Широков
ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ КРИЗЫ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ
ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
Проблема предупреждения и лечения острых нарушений мозгового кровообращения
(ОНМК) в последние годы становится все более актуальной. Ежегодно в мире мозговой
удар настигает более 15 млн. человек. Рост заболеваемости инсультом связывают с
увеличением средней продолжительности жизни в большинстве стран мира. Однако,
существует и другая тенденция - инсульт молодеет. В последние годы не менее 20%
ОНМК диагностируется у больных моложе 50 лет [4,7,8]. Несмотря на внедрение в
клиническую практику новых методов диагностики и лечения заболеваний сердечнососудистой
системы, в ближайшие годы существенного снижения заболеваемости
инсультом ожидать нельзя. Это связано только с большей распространенностью
заболеваний сердечно-сосудистой системы в популяции, но и со значительной
дистанцией между современными знаниями о природе инсульта и их практическим
применением. Одним из наиболее перспективных направлений повышения
эффективности борьбы с инсультом является направление индивидуальной
профилактики, предполагающее своевременную диагностику, прогностическую оценку и
коррекцию патологических процессов и клинических синдромов, способных привести к
инсульту. Разработка этого направления требует глубокого изучения патокинеза инсульта
– последовательных стадий развития патологического процесса, которые приводят к
декомпенсации кровоснабжения мозга [8].
Гетерогенность инсульта предполагает существование различных механизмов нарушения
мозгового кровообращения, которые укладываются в треугольнике: «сердце-сосудыкровь»
[1,3,8]. Современное кардионеврологическое обследование (исследование
центральной и церебральной гемодинамики, лабораторные тесты, визуализация мозга и
сосудов), позволяет выявить относительно небольшое количество клинических, клиниколабораторных
и клинико-инструментальных синдромов, «ответственность» которых за
ОНМК доказана достоверным уменьшением числа инсультов при использовании
соответствующей тактики превентивного лечения – репрезентативных синдромов. Такими
синдромами являются: артериальная гипертония, нарушения сердечного ритма,
гиперкоагуляция крови, атеросклеротические стенозы и окклюзии брахиоцефальных
артерий [2,5,6]. Существуют и другие патологические процессы, течение которых
Стр.1