УДК 364.444
ББК 51.1(2Рос),2
А13
Авторы:
А. С. Абубакиров, П. И. Ананченкова,
Д. С. Амонова, А. Б. Зудин, Ю. Ю. Снегирева
Рецензенты:
Гончарова И. А. — кандидат медицинских наук;
Аксенова Е. И. — доктор экономических наук, доцент
Абубакиров, А. С.
А13
Медицинская помощь в системе обязательного медицинского
страхования : монография / А. С. Абубакиров [и др.]. —
Москва ; Берлин : Директ-Медиа, 2019. — 167 с.
ISBN 978-5-4499-0444-7
Результаты научного исследования, представленного в монографии, отражают
отдельные аспекты актуальной проблемы развития системы медицинского
страхования в Российской Федерации. В работе рассматриваются
нормативные правовые, финансовые, макроэкономические и иные факторы,
влияющие на эффективность ОМС, а также зарубежный опыт и опыт некоторых
регионов России по реализации программ ОМС.
Материалы издания могут быть использованы при работе со студентами,
обучающимися по направлению «Лечебное дело», «Экономика», «Менеджмент»,
при разработке федеральных, региональных и местных программ
страховой медицины. Издание ориентировано на специалистов в области
управления здравоохранением, страхования, а также всех, кому интересна
затронутая тема.
Текст печатается в авторской редакции.
УДК 364.444
ББК 51.1(2Рос),2
ISBN 978-5-4499-0444-7 © Коллектив авторов, текст, 2019
© Издательство «Директ-Медиа», оформление, 2019
Стр.3
Содержание
ВВЕДЕНИЕ ................................................................................................................................ 5
Глава 1. СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ СУЩНОСТЬ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ....................................... 9
1.1. Сущность и принципы обязательного медицинского
страхования в Российской Федерации ............................................................ 9
1.2. Формы обязательного медицинского страхования
и источники финансирования ............................................................................ 16
1.3. Организационно-экономический механизм
обязательного медицинского страхования................................................ 23
Глава 2. РОССИЙСКИЙ И ЗАРУБЕЖНЫЙ ОПЫТ
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ............................................................................. 32
2.1. Формирование системы медицинского страхования
в России ............................................................................................................................ 32
2.2. Зарубежный опыт организации медицинского
страхования граждан ............................................................................................... 53
Глава 3. ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ .................................................................................................................... 62
3.1. Субъекты и участники системы обязательного
медицинского страхования .................................................................................. 62
3.2. Особенности договорных отношений в сфере
медицинского страхования .................................................................................. 72
3.3. Нормативно-правовые документы в сфере
медицинской деятельности ................................................................................. 80
Глава 4. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕХАНИЗМ РЕГУЛИРОВАНИЯ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ .................................... 88
4.1. Государственное регулирование рынка медицинских
услуг ................................................................................................................................... 88
4.2. Взаимоотношения в структуре фондов обязательного
медицинского страхования .................................................................................. 93
4.3. Экспертная деятельность страховых медицинских
организаций .................................................................................................................. 97
Глава 5. НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СИСТЕМЫ
УПРАВЛЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ МЕДИЦИНСКИМ
СТРАХОВАНИЕМ............................................................................................................... 105
3
Стр.4
5.1. Эффективность программ обязательного
медицинского страхования в регионах
Российской Федерации .........................................................................................105
5.2. Основные тенденции развития медицинского
страхования .................................................................................................................130
5.3. Совершенствование системы управления
обязательным медицинским страхованием ............................................142
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ....................................................................................................................150
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ .................................................................................................153
Стр.5